الأدوية المستخدمة في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطب

(نوبة الاكتئاب)

تسبب نوبة الاكتئاب ألماً رهيباً للمريض.. وعلاج هذه النوبة يحتاج إلى خبير متخصص.. والغريب أن الدراسات تدل على أن كثيراً من الأدوية التي تستخدم في علاج الهوس هي نفسها التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.. وأهمها (مثبتات المزاج) وبعض الأدوية المضادة للذهان. كما أن هناك دور هام لمضادات الاكتئاب وللعلاج بالموجات المنظمة للمخ (العلاج بالجلسات الكهربائية).. سنقوم الآن بشرح أهم هذه الأدوية المستخدمة:

أولاً: مثبتات المزاج:

أ. الليثيوم Lithium..

ب. الديباكين Depakine (الفالبرويك أسيد Valproic Acid)

ج. التيجريتول  Tegretol(الكاربامازبين Carbamazepine):

د. لاموتروجين Lamotrigine  (لاميكتال Lamictal)

و. جابابتنين Gapabenin نيورونتين Neurontin

ثانياً: مضادات الاكتئاب 

ثالثاً: أدوية مضادات الذهان

************************************

أولاً: مثبتات المزاج:

 (أ). الليثيوم Lithium..

وهو دواء قديم ساعد آلاف المرضى للتخلص من حالة الهوس والاكتئاب في الهجمات الحادة بالإضافة إلى الوقاية من انتكاسة المرض وعودة الأعراض. لا يبدأ مفعول الدواء مباشرة بل بعد بضعة أيام.

أهم الأعراض الجانبية:

إذا كنت تتناول هذا الدواء فمن الطبيعي أن تلاحظ وجود هذه الأعراض الجانبية التالية:

v      كثرة التبول.

v       زيادة العطش.

v       رجفة خفيفة في اليد.

v       غثيان.

v      زيادة طفيفة في الوزن.

هذه الأعراض الجانبية غير مؤذية ولا تدوم بل تختفي في الغالب بعد أن يتعود الجسم على الدواء. أخبر طبيبك عنها وأسأله ما الذي يجب أن تفعله.

     إذا كنت تتناول دواء الليثيوم فلابد من الحذر من الآتي:

·  تتأثر لدى بعض المرضى وظائف الكلى والغدة الدرقية.. لا تخش شيئاً فهذه الآثار نادرة ويمكن الوقاية منها عبر إجراء التحاليل اللازمة مرة كل ستة أشهر.

·  يجب أن تُخبر الأم التي ترغب بالحمل طبيبها إذا كانت تتناول الليثيوم. إذ قد يكون له تأثيرات هامة على الحمل.

·  إذا تناولت الليثيوم حسب وصفة الطبيب فهو دواء آمن.. ولقد استخدمه المرضى منذ عشرات السنين بأمان.. ولكن لو تناولت جرعة زائدة منه فقد يسبب بعض الأضرار الصحية (التسمم بالليثيوم) ومنها (ركز على الأعراض الثلاثة الأولى):

- صعوبة في الكلام وعدم وضوحه.

- صعوبة في التوازن في المشي

- رجفة واضحة وشديدة.

- تشوش في الذهن والتركيز.

- تشنجات.

- تغير في الوعي أو إغماء.

لو لاحظت أيا من هذه الأعراض أوقف الدواء في الحال واتصل بطبيبك مباشرة.

&&&&&&&&&&&&&&

  (ب) الديباكين Depakine (الفالبرويك أسيد Valproic Acid)

  وهو في الأصل دواء مضاد للصرع.. ولكنه أثبت فعالية رائعة في علاج الهجمات الحادة للإضطراب الوجداني ثنائي القطب (أوثق) وفعالية عالية في الوقاية من عودة الأعراض (هذا دليل جديد على أن أوثق هو مرض دماغي وليس له علاقة بأمور السحر والشعوذة).

لهذا الدواء (كما لكل الأدوية النفسية وغير النفسية) أعراض جانبية عابرة وغير مؤذية.. وأهمها:

  - تساقط الشعر.

  - زيادة الوزن.

  - الغثيان.

  - إسهال.

  - زيادة في النوم.

·  يجب أن تخبر الأم التي ترغب بالحمل طبيبها إذا كانت تتناول الديباكين. لأن قد يكون له تأثيرات هامة على الحمل.

 (ج). التيجريتول  Tegretol(الكاربامازبين Carbamazepine):

 وهو أيضاً مضاد للصرع ولكن له نتائج فعالة في علاج النوبات الحادة للاضطراب الوجداني ثنائي القطب (أوثق), وفعال أيضاً في الوقاية من عودة الأعراض خاصة عند حدوث نوبات متكررة بشكل كبير..  

الأعراض الجانبية للدواء:

    التيجريتول دواء رائع.. يستخدمه آلاف المرضى المصابين بالصرع و (أوثق).. وله بعض المضاعفات النادرة وهي:

·       دوخة

·       غثيان

·       تشويش في الرؤية

·       طفح جلدي

·       إنقاص إنتاج الخلايا الدموية.

·       تأثير قليل على الكبد.

·  يجب أن تخبر الأم التي ترغب بالحمل طبيبها إذا كانت تتناول الديباكين. لأن قد يكون له تأثيرات هامة على الحمل.

 (د). لاموتروجين Lamotrigine  (لاميكتال Lamictal)

  وهو أيضاً مضاد للصرع.. تم اكتشاف تأثيره الرائع على (أوثق) حديثاً وخاصة على نوبة الاكتئاب الحادة والوقاية منها.  

الأعراض الجانبية للدواء:

·      يجب أن تخبر الطبيب عن بدايات لطفح جلدي.

ثانياً: مضادات الاكتئاب

ومن اسمها فهذه المجموعة تعمل على التخفيف من الاكتئاب سواء في الاكتئاب العادي (نسميه أحادي القطب لأنه لا يوجد فيه هوس) أو في الاكتئاب ثنائي القطب. هناك العديد من الأنواع التي تتبع هذه المجموعة.. ومن أهمها:

(أ‌)            موانع استرجاع السيروتونين المتخصصة (Serotonin-Specific Reuptake Inhibitors):

وهي:

سبرام, سبرالكس, سيروكسات, بروزاك, فيفارين, سيرترالين.. (هذه هي الأسماء التجارية وقد تختلف من شركة لأخرى فاسأل طبيبك إذا اختلطت عليك الأسماء).

مزايا هذه المجموعة:

·      متوفرة مع أنها غالية الثمن نسبياً.

·      آمنة لا تسبب أعراض جانبية دائمة.

·      لا تسبب أي إدمان أو تعود.

·      فعالة بشكل رائع.

عيوب هذه المجموعة:

·      لها بعض الأعراض الجانبية وهي:

      - أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي (غثيان, قياء,..)

      - اضطرابات جنسية : قلة الرغبة, ضعف الوصول إلى النشوة, تأخر القذف (أمر محبب للبعض!!)

      - زيادة أو نقصان في النوم

      - زيادة أو نقصان في الوزن.

ملاحظة:

- هناك اختلاف في الأعراض الجانبية لكل من الأدوية السابقة ولذا سيختار الطبيب ما يناسبك منها.

- لا يبدأ مفعول هذه الأدوية مباشرة وإنما تحتاج إلى أسبوع إلى أسبوعين حتى تلمس الفرق وكل يوم سيكون أفضل من الذي قبله.

(ب‌)        موانع استرجاع النوربينفرين والسيروتونين: مثل الايفكسور  Effexorوسيمبالتا Symbalta

(ت‌)      ميرتازبين Mirtazepine: له تأثير قوي على النوم مع تأثيره على الاكتئاب والقلق.

(ث‌)      موانع استرجاع النويبنفرين والدوبامين (بوبروبيون Bupropion).

(ج‌)        ترازدون Trazodone: له مفعول جيد على النوم بالإضافة لتأثيره على القلق والاكتئاب.

(ح‌)        مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة: من أدوية الاكتئاب القديمة والرخيصة والفعالة ولكن لها أعراض جانبية أكثر من غيرها.. كما لا نحبذ استخدامها في الاضطراب الوجداني ثنائي القطب (اوثق) لأنها قد تسبب نوبة هوس. ولذا يجب الحذر عند تناولها. ومنها: تريبتزول (اميتربتالين), انفرانيل, توفرانيل,..

(خ‌)        مثبطات انزيم    MAO: من الأدوية القديمة والتي لها اعراض جانبية ومحاذير كثيرة كما أنها قد تسبب نوبة هوس.

ثالثاً: مضادات الذهان

بعض هذه الأدوية فعالة في علاج نوبة الاكتئاب وخاصة في الحالات الحادة (الذهانية).. مازالت الدراسات التي تدعم استخدام هذه الأدوية لوحدها في علاج الاكتئاب قليلة والوقت هو ما نحتاجه للتأكد من فعالية هذه الأدوية.

*******************************************